本報訊(記者  解麗  實習(xí)記者  宋奇) 昨日,，人力社保部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見》，強(qiáng)調(diào)將醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管內(nèi)容納入定點服務(wù)協(xié)議,，同時探索將監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員,，建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員誠信檔案，對違約情節(jié)嚴(yán)重,、主觀故意性強(qiáng)且造成醫(yī)療保險基金損失的,，其醫(yī)保實時結(jié)算資格將暫停或其提供的醫(yī)療服務(wù)費用將被拒付,，這意味著該醫(yī)務(wù)人員所開出的診費藥費醫(yī)保一律不予支付,。    

　　意見中明確，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議中要加入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管內(nèi)容,，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議審核向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的醫(yī)療費用,，通過監(jiān)管與考核相結(jié)合、考核結(jié)果與醫(yī)療費用結(jié)算支付相掛鉤等方式,，不斷完善協(xié)議管理,。重點監(jiān)管參保人員就診人數(shù)，醫(yī)療總費用和增長率,，藥品,、醫(yī)用耗材和檢查總費用、增長率及占醫(yī)療費用比例等指標(biāo),。意見還首次明確要探索將監(jiān)管對象延伸到醫(yī)務(wù)人員,。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員建立誠信檔案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將定點服務(wù)協(xié)議中的要求細(xì)化落實到每個醫(yī)務(wù)人員的頭上,。采取將醫(yī)務(wù)人員考評結(jié)果與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核及醫(yī)療費用支付結(jié)算掛鉤等方式,，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員管理的激勵和約束機(jī)制。據(jù)悉,，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)人數(shù),、人次和增長情況，藥品處方情況以及次均費用和總費用增長情況將被重點分析,，同時對有違規(guī)記錄,，出現(xiàn)次均費用畸高、某種藥品使用數(shù)量畸高等異常情況的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點檢查,。

　　意見指出,，對疑似不合理的診療、住院,、用藥、收費等行為,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要查明實際情況,，必要時可組織專家進(jìn)行論證；確實存在問題的,，可約談相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),。對于違反協(xié)議規(guī)定的定點機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)違約情節(jié)的輕重,，相應(yīng)采取拒付費用,、暫停結(jié)算限期整改、終止協(xié)議等措施,；對違反協(xié)議規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員,，情節(jié)較輕的，可建議其所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行誡勉談話,；情節(jié)較重或多次違約的,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可直接約談，責(zé)令改正,；情節(jié)嚴(yán)重,、主觀故意性強(qiáng)且造成醫(yī)療保險基金損失的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按照協(xié)議規(guī)定暫停其醫(yī)療保險實時結(jié)算資格或?qū)ζ涮峁┑尼t(yī)療服務(wù)拒付費用等,，即該名醫(yī)務(wù)人員所開出的診費藥費一律拒付,。