廣東就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)布新規(guī)：嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)
降低檢查費(fèi) 提高手術(shù)費(fèi)
羊城晚報(bào)記者 薛江華
廣東省政府網(wǎng)站27日發(fā)布《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)的通知》（簡稱“通知”），對推進(jìn)公立醫(yī)院改革、推動社會辦醫(yī)、健全全民醫(yī)保體系、完善基本藥物制度、規(guī)范藥品流通秩序等做出了細(xì)致的規(guī)定。記者注意到，該通知對每項(xiàng)需要落實(shí)推進(jìn)的工作都附上了具體的牽頭和負(fù)責(zé)部門，以保障落實(shí)到位。
“提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。”
嚴(yán)控公立醫(yī)院特需服務(wù)
推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，或公立醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到總量75%的地區(qū)，原則上不再新建、擴(kuò)建公立醫(yī)院。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)，已開設(shè)特需床位的公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)量不得超過其診療服務(wù)總量的10%。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院病房應(yīng)當(dāng)以3-6人間為主。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院超常裝備大型醫(yī)用設(shè)備，堅(jiān)持資源共享和階梯配置。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。探索建立區(qū)域醫(yī)療中心。
對于這項(xiàng)“難啃的骨頭”，通知列明，由省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、編辦、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，其中排在第一位的部門為牽頭部門，“分別負(fù)責(zé)”為各部門分別牽頭。
護(hù)理費(fèi)中醫(yī)服務(wù)費(fèi)提價(jià)
理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價(jià)格。授權(quán)地級以上試點(diǎn)市和試點(diǎn)縣（市、區(qū)）調(diào)整城市公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并做好實(shí)施效果跟蹤評估和價(jià)格水平調(diào)控。
加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，開展按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)按成本合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)
完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置和人員聘用動態(tài)管理機(jī)制。研究制訂深化縣級公立醫(yī)院績效工資分配指導(dǎo)意見，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
逐步取消公立醫(yī)院行政級別
完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化任期目標(biāo)管理和問責(zé)。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)和內(nèi)部控制制度，加快推進(jìn)三級醫(yī)院總會計(jì)師制度。
縣市區(qū)至少建1家平價(jià)醫(yī)院
所有縣（市、區(qū)）至少建1家平價(jià)醫(yī)院，平價(jià)診室占二級以上公立醫(yī)院門診資源10%以上，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣使用平價(jià)藥包。研究制定實(shí)施平價(jià)醫(yī)療服務(wù)配套政策，對納入公立醫(yī)院改革試點(diǎn)并在平價(jià)醫(yī)療服務(wù)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的地區(qū)實(shí)施激勵(lì)政策。
放寬醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)條件
加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺廣東省進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的試行管理辦法，進(jìn)一步簡化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)，放寬醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)條件，消除阻礙醫(yī)師合理流動的不合理規(guī)定。
居民醫(yī)保補(bǔ)助不低于320元
政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于320元，個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元，有條件的地區(qū)可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別保持在85%以上和75%，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇水平。
試點(diǎn)重特大疾病醫(yī)保補(bǔ)助
全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范大病保險(xiǎn)服務(wù)管理，推行大病保險(xiǎn)“一站式結(jié)算”。開展大病保險(xiǎn)總結(jié)評估，建立大病保險(xiǎn)信息通報(bào)和信息公開制度。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。開展重特大疾病特殊醫(yī)保補(bǔ)助試點(diǎn)工作。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，救助對象政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到70%以上，住院醫(yī)療救助人（次）均標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到934元/年以上。推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，制定省重特大疾病醫(yī)療救助政策。
探索跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
推動成立醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。提升異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)。推進(jìn)社會保障卡“一卡通”應(yīng)用，探索異地就醫(yī)憑卡結(jié)算。積極探索跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作機(jī)制。
對短缺藥品實(shí)行價(jià)格保護(hù)
建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，按照國家有關(guān)部門要求調(diào)整我省低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，不區(qū)分基本藥物和非基本藥物，即按日均費(fèi)用西藥不超過3元，中成藥不超過5元實(shí)行價(jià)格保護(hù)。取消低價(jià)藥品入市價(jià)，鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品。完善短缺藥品儲備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。
加快制定醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管條例
加快制定《廣東省醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管條例》。強(qiáng)化藥品成本和出廠價(jià)格審核，建立藥品分類定價(jià)機(jī)制，探索實(shí)行藥品支付價(jià)格改革試點(diǎn)。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格管理。
警醫(yī)聯(lián)動打擊“醫(yī)鬧”
繼續(xù)深入開展整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動，加大對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。落實(shí)醫(yī)院安全保衛(wèi)責(zé)任，完善警醫(yī)聯(lián)動機(jī)制，依法打擊“醫(yī)鬧”等涉醫(yī)違法犯罪行為。健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等多渠道調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。研究制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長的實(shí)施意見。
（原標(biāo)題：廣東新規(guī)：嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo) 提高手術(shù)費(fèi)）
